ABSTRACT
La indicación de conservación de piel en la cirugía radical ha ido tomando un rol de mayor relevancia, asociado al aumento del número de reconstruccionesinmediatas. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue describir las características de la población sometida a reconstrucción mamaria, compararlas con las de las pacientes no reconstruidas y describir los eventos durante el seguimiento (recaída local, a distancia y muerte). Material y método: Estudio retrospectivo de cohorte, que incluye a las pacientes con carcinomainvasor de la mama tratadas con mastectomía, con y sin reconstrucción inmediata, entre los años 2007 y 2013 en el Hospital Italiano de la Ciudad de Buenos Aires. Se evaluaron las características clínicas e histopatológicas. Resultados: En total, entre los años 2007 y 2013 hubo 466 pacientes sometidas a mastectomía, en 131 de las cuales se hizo reconstrucción inmediata. El número de mastectomías con reconstrucción inmediata creció exponencialmente durante los últimos años, aunque no se evidencia un aumento en la tasa global de mastectomía. Ambas poblaciones con y sin reconstrucción inmediataeran comparables en cuanto a la distribución de subtipos intrínsecos, pero hubo mayor edad y proporción de tumores G3 y mayores a 2 cm en las pacientes no reconstruidas. En relación con la sobrevida, observamos que hubo menor proporción de eventos en la población reconstruida. Conclusiones: En los últimos años, en nuestro servicio ha aumentado la indicación de reconstrucción inmediata. La población de pacientes reconstruidas fue más joven y con tumores más pequeños. Aunque aún falta tiempo de seguimiento, parecería ser que la reconstrucción inmediata sería una opción factible y segura en los cánceres de mama en estadios tempranos...
Subject(s)
Breast Neoplasms , MastectomyABSTRACT
Antecedentes: Nuevas líneas de investigación para suplir la falta de donantes hepáticos se encuentran en desarrollo. El transplante de hepatocitos se presenta como una alternativa terapéutica de futuro para el tratamiento de diversas afecciones crónicas del hígado en fase terminal. Objetivo: Evaluar viabilidad y cambios bioquímicos de hepatocitos transplantados en ratas cirróticas. Lugar de aplicación: Unidad de Medicina Experimental. Diseño: Experiemntal prospectivo controlado. Material: Ratas Wistar, sexo indistinto, 250 gramos (n=15). Hepatocitos: aislamiento con técnicas de colagenasa. Transplante: retroperitoneal. Histología: convencional, inmunohistoquímica. Método: Grupo donante (n=5), aislamiento de hepatocitos (viabilidad X = 65 por ciento, cantidad = 1x10). Grupo receptor (n=5)...
Subject(s)
Rats , Liver/cytology , Cell Transplantation/methods , Disease Models, Animal , Liver Cirrhosis, Experimental , Prospective Studies , Rats, WistarABSTRACT
Una de las más temidas complicaciones de la mastectomía con reconstrucción protésica inmediata, es la exposición del implante por necrosis cutánea. Para evitarla es trascendental la preservación de una adecuada irrigación de los colgajos cutáneos y la completa integridad del bolsillo retromuscular constituido por el pectoral mayor complementado con el serrato mayor, la vaina del recto, el oblicuo mayor y el pectoral menor. Sin embargo, su principal inconveniente es que dichos músculos al ser solidarizados en un bolsillo completo admiten cubrir sólo hasta determinados volúmenes de implante. El autor presenta el empleo de mallas de ácido poliglicólico, en una disposición original remedando la anatomía de los músculos habitualmente empleados en la confección del bolsillo, denominándolo bolsillo retropectoral asegurado (BRA)
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Breast Implantation , Breast Implants , Mammaplasty , Mastectomy , Polyglycolic Acid , General Surgery , Surgery, PlasticABSTRACT
La tendencia actual en cirugía plástica a realizar procedimientos quirúrgicos combinados o de gran porte, en un solo tiempo quirúrgico y bajo una única anestesia general, asociado al surgimiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, han propiciado la difusión de la transfusión sanguínea autóloga. Las diferentes modalidades, sus ventajas, así como la técnica e indicaciones en cirugía plástica son discutidas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Surgery, Plastic , Blood Transfusion, Autologous/history , Blood Transfusion, Autologous/methods , Patient SelectionABSTRACT
Hemotransfusión autóloga es el método por el cual la sangre extraida previamente a la operación de un paciente, se le retorna en el momento quirúrgico. Se presentan 40 pacientes entre 1994 y 1999 (36 de los procedimientos fueron cirugías mayores combinadas: tres lipoaspiraciones de gran volumen y una abdominoplastía de gran resección).Se considera al método como una opción válida y su indicación no debe ser indiscriminada y sin basamento científico. Los casos deben ser seleccionados
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Blood Transfusion, Autologous , General Surgery , Surgery, PlasticABSTRACT
Durante el período comprendido entre junio de 1994 y julio de 1999, se realizaron 2.125 cirugías estéticas en la Clínica Ivo Pitanguy. De ellas el 36,1 por ciento correspondieron a cirugías combinadas. Estas generalmente son grandes agresiones quirúrgicas que tienen la finalidad de realizar múltiples cirugías en un sólo tiempo, motivo por el que los pacientes están sujetos a pérdida sanguínea que podría producir alteraciones hemodinámicas. La hemotransfusión autóloga es el método utilizado en este trabajo para mantener una normovolemia en nuestros pacientes. Fue indicado en sólo 4,6 por ciento de los pacientes, los cuales no presentaron complicaciones inherentes al método. Consideramos que la indicación de hemotransfusión autóloga en cirugía estética debe ser cautelosa y reservada para ciertos tipos de pacientes y procedimientos
Subject(s)
Humans , Female , Male , Adult , Middle Aged , Surgery, Plastic/statistics & numerical data , Blood Transfusion, Autologous/statistics & numerical data , Abdomen , Age Distribution , Brazil , Lipectomy , Mammaplasty , Retrospective Studies , RhytidoplastyABSTRACT
La reconstrucción de grandes defectos de la pared abdominal, no factible de cierre primario continúa siendo un desafío quirúrgico. La utilización de expansores tisulares en asociación con malla de polipropileno constituye una excelente alternativa, con innegables ventajas sobre las demás técnicas descritas en la literatura